Съдържание:
- Рискови фактори
- Видове астма
- Въздействието на астма по време на бременност
- Лечение на астма по време на бременност
- Въздействието на лекарство за астма на дете
- Лечение на усложнения на бременността
- Раждане и следродовия период
- Кърменето
Астмата наскоро получи много разпространено - много хора не знаят от първа ръка за заболяването. И нищо - живея с това е напълно възможно и позволява лекарството да поддържа заболяването под контрол. Но рано или късно пред жената повдига въпроса за майчинството. И тук започва паниката - и ако мога да носи и да родиш дете: Ще има здраво бебе?
Лекар ясно отговори "да"! Бронхиалната астма - не е присъда за да си по майчинство, защото съвременната медицина дава възможност на жените, страдащи от това заболяване, да станат майки. Но въпросът е много трудно, така че нека да се занимават с всичко в ред, така че в крайна сметка губи.
Световната здравна организация астма дава следното определение - хронично заболяване, при което под действието на Т-лимфоцити, еозинофили и други клетъчни елементи, за да се развива хронично възпаление на дихателните пътища. Тъй като астма се увеличава бронхиална обструкция на външни стимули и различни вътрешни фактори - с други думи, е в отговор на възпалението на дихателните пътища.
Въпреки бронхиална обструкция може да бъде различна степен на тежест и е обект на - спонтанно или под влияние на лечението - пълна или частична обратимост, трябва да знаете, че хората, които имат предразположение, възпалителен процес води до разпространяване на практиката на заболяването.
В началото на осемнадесети век, се е смятало, че астмата не е толкова сериозно заболяване, да го даде специално внимание - лекари лекуват явлението като страничен ефект от други заболявания. За първи път на систематичен подход към изучаването на астма прилага учени от Германия - Kurshmana и Leiden. Те се посочват редица случаи на задушаване, и като резултат, описани и систематизирани клиничните прояви на астма са станали възприемат като отделна болест. И все пак нивото на техническото оборудване на лечебните заведения по това време не е било достатъчно, за да се установи причината и се бори с болестта.
Астмата света страдат от 4 до 10% от населението. Възраст на заболяването не е от значение: половината от пациентите с болестта са изправени до 10 години, друга една трета - на 40 години. Съотношението на честотата на заболяването сред децата по пол-принцип 1 (момичета): 2 (момчета).
Рискови фактори
Най-важният фактор - генетичен. Случаи, в които болестта се предава от поколение на поколение в едно и също семейство, или от майка на дете, често срещани в клиничната практика. Тези клинични и родословно анализ показва, че една трета от пациентите заболяването е наследствен. Ако астмата болен един родител, тогава вероятността, че едно дете ще се изправи срещу тази болест, до 30% при диагностицирането на заболяването при двамата родители - вероятността да достигне 75%. Наследствен, алергична (несвойствена) астма, в медицинската терминология, се нарича атопична астма.
Други важни рискови фактори се считат за вредни условия на труд и опазване на околната среда обиди. Нищо чудно, че жителите на големите градове страдат от астма в пъти по-склонни от хората, живеещи в селските райони. Но също така е от голямо значение, особено храна, домакински алергени, перилни препарати и други - с една дума, това е много трудно да се каже какво би могло да предизвика развитието на астма в отделен случай.
Видове астма
Класификация на астма се основава на етиологията на заболяването и неговата тежест, а също така зависи от характеристиките на бронхиална обструкция. Особено популярен е класификацията на тежестта - и тя се прилага при провеждането на такива пациенти. Има четири степени на тежест на заболяването при първоначалната диагноза - те се основават на клинични признаци и показатели на дихателната функция
Този етап се счита за най-лесно, тъй като симптомите се усещат само веднъж седмично, нощни атаки - не повече от два пъти месечно, както и самите Влошаване - краткосрочни (часове до дни), е периода на обостряне - белодробната функция в OK.
Астмата белодробен DC токове: симптомите са по-често от веднъж седмично, но не всеки ден, обостряне може да попречи на нормалния сън и ежедневна физическа активност. Тази форма на заболяването се проявява най-често.
Средната тежестта на бронхиална астма се характеризира с ежедневни симптоми на болестта, предотвратяване на влошаване на сън и физическата активност, седмични няколко прояви на нощни пристъпи. Vital капацитета на белите дробове също е значително намален.
- Четвърта степен: тежко протичане
Дневни симптоми, чести обостряния и нощни симптоми на болестта, ограничена физическа активност - всичко това свидетелства за факта, че болестта е взела най-тежката форма на курса и човек трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.
Въздействието на астма по време на бременност
Лекарите с право смятат, че лечението на астма при бъдещи майки - особено важен въпрос, който изисква внимателно обмисляне. В хода на заболяването се отрази на състоянието на драматични промени в хормоналните нива, спецификата на дихателната функция на бременната жена и отслабена имунна система. Между другото, отслабен имунитет по време на бременност - предпоставка за осъществяване на бебето. Oxygen глад, причинени от астма е сериозен рисков фактор за развитието на плода, и изисква активна намеса от страна на лекуващия лекар.
Между бременност и астма не съществува пряка връзка, тъй като заболяването се среща в 1-2% от всички бременни жени. Въпреки това, като се вземат предвид всички тези фактори, астма изисква специално интензивно лечение - в противен случай съществува риск, че бебето ще има проблеми с здравето.
Тялото на бременната жена и плода има нарастваща нужда от кислород. Това води до промени в основните функции на дихателната система. По време на бременността, поради увеличената маточни коремни органи променят позицията си и вертикални размери на гърдите са намалени. Тези промени се компенсира чрез увеличаване на обиколката на гърдите и диафрагмата дишане увеличава. През първата бременност приливни увеличава в резултат на увеличаване на вентилацията с 40-50% и да намали експираторен обем резерв, и по-късна дата за обем - алвеоларни вентилационни се увеличи до 70%.
Увеличаването на алвеоларна вентилация води до увеличаване на обема на кислород в кръвта и, следователно, е в пряка връзка с повишеното ниво на прогестерон, който действа като стимулант директно понякога води до повишена чувствителност към дихателен апарат СО2, съдържаща. Резултатът е респираторна алкалоза хипервентилация - не е трудно да се отгатне какви проблеми може да се превърне.
Спадът на издишването, поради увеличаване на дихателния обем, провокира възможност за редица промени:
- Крахът на малките дихателни пътища в долния белия дроб.
- Нарушение съотношения на кислород и кръв на дихателен апарат и okololegochnyh органи.
- Хипоксията и други.
Това произтича от факта, че обемът на остатъчен белия дроб приближава функционален остатъчен капацитет.
Този фактор може да провокира, включително фетална хипоксия и ако бременната има астма. Липса на СО2 в кръвта, която се развива по време на хипервентилация, води до развитието на вазоспазъм мозък и по този начин създава критична ситуация. Не забравяйте да се помни това по време на епизод на астма като хипервентилация влошава хипоксия ембрион.
Горните физиологични промени в тялото на жената по време на бременността, са резултат от дейността на хормоните. По този начин, ефектът на естроген е значително повишаване на броя на а-адренергичните рецептори, намален клирънс на кортизол, засилено бронходилататор ефект на бета-агонисти, и ефекта на прогестерона - увеличение на броя на kortizolsvyazyvayuschego глобулин, бронхиална релаксация на гладките мускули, намален тонус на гладката мускулатура в тялото. Прогестеронът в кортизол се конкурира за рецепторите на дихателен апарат, повишава чувствителността към светлина и CO2 води до хипервентилация.
Развитието на астма от следните фактори: високи нива на естроген, потенциране естроген бронходилататорно действие на бета-агонисти, ниски нива на хистамин в плазмата, увеличаване на нивата на свободния кортизол и следователно увеличаване на броя и афинитет на бета-адренергичните рецептори, увеличаване на полуживота, бронходилататори, особено метилксантини ,
Потенциално влоши астмата следните фактори: повишена чувствителност ά-адренергични рецептори, намалява експираторен обем резерв, намаляване на чувствителността на организма към кортизола бъдеща майка, защото на конкуренцията с други хормони, стрес, респираторни инфекции, различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Дългосрочен мониторинг на бременността при жени, които страдат от астма, за съжаление, показа увеличение на риска от преждевременно раждане и неонатална смъртност. Неадекватен контрол на заболяването, както вече бе споменато, може да доведе до развитието на най-тежките усложнения - от преждевременно раждане до смъртта на майката и / или детето. Ето защо, не забравяйте да посещават редовно Вашия лекар!
По време на бременността, една трета от пациентите, които имат подобрение, друга една трета - на влошаването, а останалата част - в стабилно състояние. Обикновено, влошаването наблюдава при пациенти, страдащи от тежки форми на заболяването, както и пациенти с лека или са се подобрили или тяхното стабилно състояние.
Влошаването на бременни жени с астма се проявява в късните стадии и обикновено след остро респираторно заболяване или други неблагоприятни фактори. Особено критични са 24-36-ата седмица, и подобряване се наблюдава през последния месец.
Картина на усложнения при пациенти с бронхиална астма в проценти, както следва: гестоза - в 47% от случаите, хипоксия и асфиксия бебето при раждането - 33%, недохранване на плода - 28%, забавят развитието на детето - 21% заплахата от прекъсване на бременността - 26% от преждевременно раждане - 14, 2%.
Лечение на астма по време на бременност
За бременни жени, има специална схема за лечение на бронхиална астма. Тя включва: оценка и постоянно наблюдение на белодробната функция при майката, получаването и избор на оптимален метод за управление на доставка. Говорейки за труда: в тази ситуация, лекарите често избират раждане чрез цезарово сечение - прекомерно физическо натоварване може да доведе до още една тежка атака на астма. Но, разбира се, всичко се решава поотделно във всяка ситуация. Но нека се върнем към методите за лечение на болестта:
Успешното лечение на атопична астма предлагам като предпоставка, отстраняване на алергени от околната среда, в която болната. За щастие, технологичния напредък към днешна дата, за да разшири възможностите за това състояние: прахосмукачки, филтри за въздух антиалергични легла, в края на краищата! И това е, че почистването в този случай трябва да се проведе по време на бременната жена!
За успешното лечение е важно да се събира правилното история, наличието на съпътстващи заболявания, толерантност към медикаменти - нестероидни противовъзпалителни средства, както и средства за ограничаване (Teofedrin и други), и особено на ацетилсалицилова киселина. В диагнозата на аспирин-индуцирана астма при бременни жени употребата на нестероидни аналгетици изключени - лекарят трябва да е наясно с това, бране на медикаменти за майката.
Тъй като по-голямата част от фармацевтични по никакъв начин засяга нероденото бебе, основната цел при лечението на астма е използването на ефективни лекарства не е вредно за развитието на плода бебето.
Въздействието на лекарство за астма на дете
Строго противопоказан при бременност адреналин който обикновено се използва за облекчаване на острите пристъпи на астма, както вазоспазъм, свързани с матката може да доведе до фетална хипоксия. Ето защо, за бременни жени, лекари, избрани още съхраняващи лекарства, които няма да навредят на трохи.
Аерозолните форми на р2-агонисти (фенотерол, салбутамол и тербуталин) са по-безопасни и по-ефективни, но те могат да се използват само по лекарско предписание и под негов контрол. В по-късно време на бременност, използването на р2-агонисти може да доведе до увеличаване на продължителността на времето на труда, тъй като подобна относно ефектите на наркотиците (partusisten, ритодрин) също се използват за предотвратяване на преждевременно раждане.
Клирънсът на теофилин при бременни жени в триместър III значително се намалява, така че, когато се предписва теофилин интравенозно, лекарят трябва да вземе предвид, че времето му на полуразпад от лекарството се увеличава до 13 часа, в сравнение с 8, 5 часа в следродовия период, и намалява теофилин се свързва с плазмените протеини. Освен това, използването на лекарства, метилксантини може да предизвика тахикардия постнаталното дете, тъй като голяма концентрация на тези лекарства в кръвта на плода (проникнат през плацентата).
За да се избегнат нежелани ефекти върху плода, той не се препоръчва да се използват прахове за Kogan - antastamana, teofedrina, те са противопоказани, защото те съдържат екстракти от беладона и барбитурати. В сравнение с тях ipratropinum бромид (вдишване антихолинергична) все още няма отрицателен ефект върху развитието на плода.
Най-ефективните лекарства за лечение на астма, противовъзпалително действие, са стероиди. Когато това е необходимо, те могат да се използва безопасно по време на бременност. Противопоказно за краткосрочен и дългосрочен план използването на триамцинолон наркотици (негативно влияние върху развитието на мускулите на детето), лекарства кортикостероиди (дексаметазон, бетаметазон), както и депо препарати (Depomedrol, Kenalog-40 Diprospan).
Ако трябва да използвате, за предпочитане е да се използват ефективни лекарства като преднизолон, преднизон, инхалаторни кортикостероиди лекарства (беклометазондипропионат).
Назначаване на антихистамини в лечението на астма, не винаги е подходящ, но тъй като по време на бременност може да бъде такава нужда, тя трябва да се забравя, че на наркотици група алкиламини - бромфенирамин абсолютно противопоказни. Алкиламини, и включват части от други лекарства, които се препоръчват за лечение на обикновена настинка (Fervex и др.) И ринит (Koldakt). Също така не се препоръчва употребата на кетотифен (поради липса на информационната сигурност) и други антихистамини предишния, второ поколение.
По време на бременността, поради някаква причина не се извършва с използването на алерген имунотерапия - е почти сто процента гаранция, че троха ще се роди с най-силната предразположеност към астма.
Той също така се ограничава до използването на антибактериални лекарства. Когато атопична астма, е строго противопоказана лекарства на базата на пеницилина. В други форми на астма, за предпочитане като се използва ампицилин или амоксицилин, или препарати, в която те са разположени, заедно с клавуланат (Augmentin, Amoksiklav).
Лечение на усложнения на бременността
С опасност от прекъсване на бременността през първия триместър на астма терапия се провежда в съответствие с общоприетите правила, няма специални функции. Впоследствие, по време на втората усложнения-II и III триместър лечение типично за бременност трябва да включва оптимизиране на дихателния процес и корекция на основното заболяване на белия дроб.
