Раждане като физиологичен процес на експулсиране на плода от матката се разделя на 3 периода:

Период на оповестяване

Първи период - периода на оповестяване (разширяване, дилатация) започва с прогресивен труда и завършва с разкриването на шийката на матката. Продължителността на неговата или нейната самоличност за всяка бременна жена: в нераждалите жени, обикновено е 9-12 часа, multiparous - 5-7 часа, с бърза доставка, този период може да бъде намален до 2-3 часа.

В процеса на разкриване на необходимите условия за експулсирането на плода, на шийката на матката се заглажда (или по-тънка) разкри външния устата цервикалния канал, счупена черупка.

Една седмица преди раждането на шийката на матката е висока и към гърба; тя постепенно се премества надолу и напред. В раждали значителна степен на изглаждане обикновено се случва за съществено отваряне на шийката на матката. В multiparous шийката обикновено е гладка и разкрива в същото време. Изглаждане се определя чрез изследване на влагалището и се изчислява като процент. "Нулева процента затриване" - шийката на матката все още не е започнала да оредява; "50% изглаждане" - шийката на матката се изтъни до около половината; "100% изглаждане" - шийката на матката е напълно разреден. Степента на оповестяването се изчислява на проучване и се измерва в сантиметри. Когато шийката на матката се разкрива само от дебелината на пръст - е 1 см, средно - около 5 см и с пълно разкриване - 10-12 см, фетална главата (по-голямата част на плода), може да премине през една дупка.

Основни експулсирането сили - контракции възникнат независимо от волята на майката и се случват спонтанно под контрола на хормонални и други физиологични фактори.

Контракциите продължиха с прекъсвания за всички доставки, съкращаване на мускулните влакна на тялото на матката и разтягане на шийката на матката. Всяка контракция вълна минава, тя достига своя връх, след което постепенно отслабва, което позволява на матката да се отпуснете за известно време. В началото на родилни болки може да се почувства като тъпа болка или менструални болки. Тези първоначални пристъп е обикновено (но не винаги) кратко и внимателно се простира от 30 до 40 секунди на интервали от 15-20 минути. Някои кланове, обаче, започват с чести и силни контракции достатъчно. С развитието на процеса на раждане, да се почувствате по-контракции в областта на корема или в областта на корема и долната част на гърба, и болката не може да се проведе и между контракциите. До края на първия период, борбата обикновено е много интензивен и трае 90-120 секунди през интервал от 2-3 минути.

Качеството на труда (интензивност, продължителност) се оценява с помощта на специални устройства - монитори, които в допълнение към показателите на труда, се записват и сърдечната честота на плода.
Ако мониторът не е, борбата просто брои чрез определяне на тяхната продължителност и интервалите между тях с хронометър, и тяхната сила - напрежението на матката по време на раждането, поставяйки ръка на корема си бременна.
По времето на пълно разкриване на матката обикновено се отваря околоплодната балон и се отклони фронта на вода.

Първият етап на труда е разделен на три фази : Латентен, активна и преход. Всяка фаза има своите физиологични и емоционални характеристики.

Латентна фаза   - Най-дългата, се бори по-малко и по-малко интензивно, отколкото в следващата фаза. Вратът се заглажда и оповестена в продължение на 2 -. 4 cm и възможни 5 см През това време, е по-добре да не е един, за да се опита да се успокои и от разсейване. Говори с приятел, да слушате музика и така нататък. D.
Ще дойде време, когато няма да сте в състояние да се отвлече вниманието от битки - честотата им нараства. Опитайте се да дишате бавно, че е време за болницата.

Активната фаза   - Контракциите стават болезнени, но поносими, последните за минута или повече, на интервали от 3-5 минути. Няма начин назад, само напред, за да завършите процеса. Вие се концентрираме повече върху техните борби, напредъкът може да изглежда много бавно, и силите в битката се нуждаят от повече.
Вашето доверие и оптимизъм може да се възстанови новината, че се местите в ново състояние.

Вие вече сте в родилната зала, опитайте се да се удобно .  Можете да опитате да натиск върху долната част на гърба и на студени или горещи компреси върху долната част на корема, слабините и долната част на гърба .  Но това може да се реши на лекаря или акушерката .  Отиди до тоалетната на всеки час, защото пълния мехур е неудобно и бавни контракции .  Често промените позицията, освен ако не сте много уморени и имате нужда от почивка или ако контракциите не следват един след друг толкова често, че не е нужно време, за да се движат; Опитайте се да ходи и да седне, да не лежи в леглото .  Някои жени правят грешката да останат неподвижни на легло за всички раждания .  Лъжата може да засили болката от контракциите, и да забави напредването на раждане .  С помощта на гравитацията, стоящи или екскурзия поне за известно време .  Можете да придружавам дейност с почивка .  Важно е да се получи течност, така че пийте нищо след всеки мач, или смучат твърди бонбони .  Вие прогрес се оценява чрез изглаждане и дилатация на шийката на матката, както и движението на детето .

Основното нещо сега - да се отпуснете по време на контракциите, не се опитват особено напрегната, диша бавно.
Дръжте успокояващи и дихателни упражнения. Сега е добър момент да се получи максимална подкрепа от партньора си, които могат да хвалят усилията ви, разтривайте гърба и краката си, да разчита на всеки 15 секунди на борбата, да ви напомня, че трябва да се движат, за водоснабдяване на тоалетната и ескорт. Спокойна сега - най-важното. Особено се опитайте да не се напряга по време на раждане.

По-добре да се запази диша бавно, докато тя помага да се отпуснете. Ако дишането е затруднено, ако не можете да дишате бавно или изобщо не може да се концентрира върху дишането си и да се отпуснете, дори след многократни опити, да преминат към по-повърхностни (бързо) дишане. Това може да ви даде допълнителна мощност.

Фаза на прехода   - Най-трудно за повечето жени, които раждат. Контракциите по-често и по-дълги, натискът върху повече таза, както и физически и емоционални чувства по-силни. Шийката на матката се отваря на последните 1 или 2 сантиметра, главата на бебето и не оставя на матката се притиска надолу в родилния канал и доставка стане периода лагер-надолу. Фазата на относително кратък преход обикновено трае от пет до двадесет битки. Тези контракции, най-дългата за времето на раждане, последвано от най-кратък интервал. Най-вероятно, ще бъде уморен, тревожност, раздразнителност, изцяло погълнат от опитите й да се справи с контракции. Интензивността на прехода е почти непреодолимо, и имате нужда от значителна помощ, за да мине през тази фаза.

Тази фаза, в действителност, преходът от първата към втората период .  Не само най-накрая разкри шийката на матката, но бебето започна да се движи надолу .  Главата се изплъзва на шийката на матката и влагалището навън .  Тялото ви показва някои признаци на втория период, все пак, от медицинска гледна точка, труда все още в първия период .  Вероятно ще трябва да се справят с нови, много силни чувства .  Например, диафрагмата може да се подразни от неволеви спазми, предвестници на раждането на детето .  В резултат на това, можете да започнете хълцане или оригване .  Може да забележите, че ако задържите дъха си и се прецеждат през всеки мач .  Това се нарича "Призовавам да напразни опити" .  Често гадене и повръщане .  Натискът на главата на бебето през стената на влагалището до ректума може да се почувства като подобрена подвижност на червата или кауза болка в долната част на гърба и бедрата .  Разтреперан крака, предаде тялото и обилно изхвърлянето на кървави слуз от влагалището демонстрират засилен натиск надолу .  Контракциите могат да бъдат нередовни, с двойно пик миналата 90-120 секунди с 30 секунди пауза Въпреки силата и болката на контракциите в преходна фаза - можете да заспите, между тях ако тялото се опитва да спаси допълнителната енергия, за да се бори .

Във фазата на преход, вие изцяло се концентрира върху доставката; Нищо друго няма значение. Може да се притеснявате, че нещо не е наред. Можете да се чувстват страх от борба и зависимостта от другите. Може да си мислите, че преходът ще продължи вечно, а вие не се накисва. Но, както е уместно, каза на една жена ", когато си мислиш, че вече не се поддържат, издържат нищо повече."

Имайки-надолу период

Втори период - лагер-надолу период, или периода на изгнание, започва с пълно разкриване на матката и
Тя завършва с раждането на детето. За най-добрите си двубои достигнат значителна дължина и сила, както и на шийката на матката вече не пречи на раждането на плода, матката постепенно да го изстисква от неговата кухина.

Докато контракции в края на първия етап на труда е много по-силна и по-дълъг от началото на раждането, и им е недостатъчно, за да се преодолее съпротивлението на тъканите на родовия канал зараждащата главата на плода. Когато главата се спуска в тазовата кухина, включени друга изпъжда сила - опити - рефлекс механизъм, причинявайки на мускулите да се свие в предната коремна стена и диафрагмата и мускулите на перинеума, корема, бедрата, редица други мускули, в синхрон с маточните контракции. Когато напразни опити рязко повишаване на налягането в корема и матката, така че плода и се движи през родилния канал.

С характеристиките на размера и формата на тазовите фетални главата свързан движенията, които прави на плода по време на раждането.

Под влияние на труда и всякакви опити плодове пада, и ръководителят на неговата (при нормална превия) влиза тазовата кухина; тук има своя страна на главата .  Преминаването на главата на плода през родовия канал, до известна степен улеснява от способността на главата до лека промяна в конфигурацията (съединението на костите в главата на плода в движение) .  Скоро, се опитва да се увеличи, пространствата между тях се съкращават .  С напредването на плода през родовия канал възниква чатала изпъкналостите на майките, след което някои разкрити на половите органи цепнато .  Когато следващите напразни опити да се отворят гениталната цепка, показваща главата на плода, но по време на паузите главата дърпа назад и половите органи цепка се затваря отново .  Когато най-накрая, на главата на плода престава да избледняват между опитите, като каза, че изригването настъпили глави .  Първи пробив през тилната област, а след това париеталните подутини, челото и след това - на лицето .  За майките са най-трудните моменти, тя изпитва силна болка .  Лекарят и напомнянето за акушерка по майчинство, когато да задържате дъха си, увеличаване или намаляване на опитите .

След раждането на вътрешния въртенето на главата прави плода на раменния пояс. Тя рамото надолу родилния канал и се раждат. След тях лесно роден на торса и краката, тъй като размерът на техните значително по-малки, родени вече главите и раменете на плода. Заедно с раждането на краката се движат далеч "задна" околоплодна течност, те са неясни, може да съдържа смес от кръв, ако има разкъсвания на родилния канал.

Има случаи, когато размерът на плода (особено главата) е по-голям от размера на тазовите органи, през които трябва да премине. Това се случва, когато раждането на голямо бебе и дори едно дете от нормалния размер, ако майките стесняват таза. В такива случаи е възможно доставяне чрез цезарово сечение. Обикновено, възможността за такъв вариант е указано предварително на доставка, както и родилката психически подготвени за него.

Във втората фаза на раждането, както и в първия, трудове могат да отслабят - слабостта на опити. Така плодове като "заседнали" в тазовата кухина, която обикновено го кара да хипоксия. Ако това се случи незабавно променя сърдечната честота на плода. Аз трябва да кажа, че естеството на сърдечна съди за състоянието на плода по време на раждането. Сърцето му и да слушате по време на бременност и раждане от специална преносимо устройство (ако не извършва постоянно наблюдение на контрола) или акушерска стетоскоп най-малко 2 пъти на час през първата фаза на раждането и след всеки опит - през второто.

При липсата на каквито и да било усложнения новороденото бебе даде силен вик - този път, за да се оправям белите дробове на бебето; бебето плаче, движи ръцете и краката. Кожата имаше синкав - розово, в слуз (сиво греста, че предпазва кожата от продължително излагане на плода на околоплодна течност), оток на лицето.

След като сте извършили първоначалното новородено преработка (отделяне на секрет със стерилна марля кожата, аспирация на слуз от устата и носа, накапване в очите, за да се предотврати инфекция с 2% разтвор на сребърен нитрат и така нататък.), Извършва лигиране на пъпната връв; направите тази процедура 2-3 минути след раждането на бебето. На следващо място, детето тежеше върху специални везни, измерване на растежа си, сложи си жилетка, увита (всички - при стерилни условия), а след него да гледам за известно време, отидете на неонатална отделение.

Веднъж създадена дишането на новороденото, лекарят провежда редовни проверки. За да се оцени състоянието на бебето се използва метод, разработен от Вирджиния Апгар. В някои руски клиники Апгар скор приети в други - оценка на параметрите на състоянието се извършва без използването на оценка от точки.
Apgar оценка се извършва два пъти - на 1 до 10 минути, 5 параметри резултат 0-2.

Детето се оценява за всички параметри при всяка проверка. Резултатът първият (минути) от 7-10 точки показва, че бебето е нормално (новородени рядко се разболяват от 10 марки, по-голямата част от децата ръцете и краката са синкаво известно време, което намалява стойността); отбележи 4-6 точки показва, лека до умерена депресия; 0-3 точки - тежка депресия. Оценка на 6 точки или по-малко означава, че детето се нуждае от допълнителна медицинска помощ и последващи действия. Втората (10 минути) оценка обикновено е по-висока от първата, и показва подобрение във времето или като резултат на лечение. Въпреки че резултатът Apgar помага за идентифициране на деца, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, подобрени показатели на цялостното здраве на детето не е така. Лекарят или акушерката ще извърши обстоен преглед на новороденото в рамките на няколко часа след раждането, за да се даде точна оценка на състоянието на здравето му.

Апгар на полувремето

Следродилна

Трети период - след раждане, или последователност. Обемът на матката след раждането намалява значително. Отнема известно време, така че тя отново е намерил тон - и раждането на отделянето на плацентата и се дължи на намаляването му. Те обикновено започва в рамките на 5-10 минути след края на втория период на раждали и по-късно - в multiparous, като мускул на матката те имат по-малко тон дължи на разтягане в предишния раждането. Обикновено последния роден 15-20 минути.

Ако плацентата е под влиянието на маточните контракции не е отделена от стена, и не е роден в продължение на 20-30 минути, трябва да се отделя и отстранява под анестезия или преса. В изстискване на жените, които имат краткосрочни дискомфорт.

След края на раждането на жена все още е 02:00 остави в родилната зала .  Изисква се лекар, за да се запознаят с плацента и родилния канал .  Процесът на отделяне на детски седалки (плацента, плацента) винаги е придружен от малка загуба на кръв (нормално, ако физиологична загуба на кръв - 250-350 мл) .  Blood непременно да навлиза в тавата, за да се оцени кръвозагуба и необходимостта да се предприемат спешни мерки .  Причината за кървенето може да е ненормално закрепване на плацентата към стената на матката, намален контрактилитет на матката, вредата за раждане канал .  В такива случаи, да предприемат необходимите мерки: Отстранете ръчно роден на плацентата; или масаж на матката през коремната стена, посочи леда върху долната част на корема (за 15-20 минути), прилаганите лекарства, които намаляват матката; зашит или повреди родилния канал .  Лекарят часовници стабилизирането на майката (следродилна) на показанията на кръвното налягане, пулса, lohiyam (изхвърляне на кръв и фетални мембрани) и тонуса на матката .

Дъното на матката, можете да проверите сами по себе си, и ако тонът е възстановен достатъчно фундус мека масаж. Този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Масаж на матката : Легнал по гръб, поставете отметка в долната част на матката натискане на корема над срамната кост. Ако дъното на матката дебел, той не трябва да се масажира, но ако не се чувствате матката ви, направете масаж.
С едната си ръка, вземете и стегнати кръгови движения масажирайте долната част на корема, докато усетите, че матката е намалял и да стане твърда. Това може да бъде болезнено. Ако не можете да срежете матката, лекарят ще ви предпише необходимите процедури.

В първите минути след раждането, можете да се чувстват трусовете в краката му, болката на маточните контракции (особено често при multiparous), подуване и дискомфорт в слабините чрез разтягане или шевове. Топло одеало помага за облекчаване на тремор и лед върху перинеума намалява дискомфорта и подуването. Направи бавни дихателни упражнения, то ще помогне за облекчаване на болката след раждането.