Меланом - злокачествен и много агресивен тумор на кожата, което е причинено от факта, че регенерира и melanoblast меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат пигмент меланин. Туморът съдържа сред голям брой клетки на меланин - и това се дължи на тъмния цвят. Но понякога има варианти без пигмент.
От всички кожни тумори само 10% отчитат меланом. Наскоро областта непрекъснато значително повишаване на честотата. Броят на диагнози на кожата меланом през последното десетилетие е нараснал значително.
Следва да се отбележи, че на възраст от шестдесет години, а жените и мъжете да се разболеят със същата честота.
В възрастовия диапазон от тридесет до петдесет години, честотата на пик. За тези, които вече имат меланом, рискът от нов - около дванадесет процента. Тази прогноза заболяване е изключително лошо - в структурата на смъртността от меланом на кожата е на девето място (меланом убива 1% от пациентите със злокачествени тумори).
Обратно към съдържанието
Причини за възникване на меланома
За основната причина за меланом - въздействието на ултравиолетовите лъчи върху отворен гола кожа.
Ултравиолетовата радиация е канцерогенно в природата, особено проследява плоскоклетъчен и базално-клетъчен кожен рак.
За развитието на меланом ще означава много интензивност. Меланомът възниква най-често като пряк резултат от единично ултравиолетово облъчване с висока интензивност. Тя може да се развие при тези пациенти, които са получили в детството или юношеството слънчево изгаряне, често е появата на хората, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито, и се оставя да почива в тропическите страни.
В развитието на меланом могат да играят значителна роля травма съществуващата пигментирана невуси. Но това е възможно поради контузия туморът започва да расте, но само ускорява развитието, тъй като има много преди това. Това могат да бъдат еднократни ефекти върху невуси - натъртване, нарязани, абразия - или хронична експозиция: износени верига, твърди части, шевове на дрехи и т.н.
Много научни изследвания, посветени на изучаването на наследствеността в етиологията на рака. Например, установено, че в семейства, където има диспластични невуси синдром, има повишен болен меланом. Тези, които имат този синдром, през целия живот може да разработи набор от дисплазен невуси - броят им може да бъде повече от 50 до много висок риск от превръщане в меланом. Този тип синдром на автозомно доминантно унаследяване. Следователно, диагнозата трябва да бъде изпратена на онколог да инспектират всички се състоя в близки отношения. Желателно е, че такива пациенти се лекуват с онколог за последващо посещение два пъти годишно, за да бързо да идентифицират признаците на заболяване.
Все по-голямо внимание на развитието на болести като меланом на кожата, е дадено имунни фактори. Имуносупресия като имунодефицитни състояния - това са факторите, които допринасят за това заболяване.
Установено бе също така влияние върху развитието на меланом хормоналния статус, по-специално, това може да се разглежда във връзка с жените. При даването на злокачествено заболяване на разположение пигментни невуси могат да имат стимулиращ ефект пубертета, климактериума реконструкция на бременност.
Обратно към съдържанието
Стъпка Класификация меланом
В развитието на меланом четири етапа:
първа стъпка: Меланомът дебелина от 2 mm, регионални и далечни метастази отсъстват.
вторият етап - меланом-дебели от 2 mm, регионално и далечни метастази не.
трети етап - го постави където е обявено регионалните лимфни възли.
Четвъртият етап се подлага, ако е открита далечни метастази.
Меланом често метастазира в черния дроб и белите дробове. Може би кожни лезии на костите, мозъка. Когато висцерални метастази прогноза може да бъде изключително неблагоприятна, очакваната продължителност на живота може да достигне средно шест месеца.
Тъй като разпространението и хистологични видове меланом могат да бъдат разделени в три основни форми:
Меланом посадъчен повърхност; Най-често срещаната е тази форма. Със същата честота може да се развива на фона на съществуващите невуси и чисти участъци от кожата. Това е различно оцветени плака груб контур с дълъг период на растеж промени. След около 4-5 години започва бърза дегенерация - прехода към извеждане на изображенията формата на растеж. Така започва растежа в по-дълбоките слоеве на кожата, и е изключително отрицателно въздействие върху прогнозата на болестта. В повечето случаи, локализиран върху краката на мъже и жени на гърба.
10-30% от всички меланоми на нодуларно меланом. Той се счита за най-агресивните, може да се промени в по-кратък период от време. Той се среща най-често в същото кожата. Той прилича на пъпка или възелче тъмно. Ill кажа бърз растеж - в продължение на няколко месеца се удвояват размери. На пъпка може да се появи язва, кърви. Прогнозата се счита за изключително неблагоприятна.
10-13% от случаите на меланом - тумор, който се нарича lentigo-меланом. Той възниква по правило доста възрастен - в седмия десетилетие от живота. Тя се появява на откритите части на кожата под формата на петна от тъмно кафяв цвят, с диаметър 2-4 мм. Характерно за тях е дългосрочна фаза на растеж хоризонтално, а не поради благоприятна прогноза.
В допълнение, трябва да знаете, че в допълнение към повърхността на меланом на кожата е в състояние да се появят в хориоидеята под нокътната плочка, по лигавиците (носа, конюнктивата, слизестата ректума, вагината), по скалпа. Такова локализация, обаче, е много рядко.
Обратно към съдържанието
Диагноза на болестта
Въпреки наличието на меланома за проверка, правилната диагноза може да бъде трудно. Понякога е възможно да се разграничат от меланома невус пигмент и внимание на разговора с пациента може да бъде важно за правилната диагноза.
Ако има съмнение за меланом, следва да се изисква да извърши морфологичен проучване. Окончателна диагноза може да се настрои точно с него. Цитология извършва в присъствието на язви - от повърхността на тумор на тампоните.
В случай на съмнение в диагнозата на първичния начин да се определи правилната става картината ексцизионна биопсия (тя включва пълна ексцизия с тръгване от краищата на 2-5 mm), след което да бъдат изложени хистологично заключение. Ако диагнозата се потвърди, то трябва да се извършва веднага широка ексцизия. Биопсия трябва да се извършва под обща анестезия, с пиърсинг игла зона меланом е възможно туморни клетки разпределени в околната тъкан.
За да изчислите разпространението на туморния процес, ако меланом е вече инсталиран, трябва да извършите ултразвук за регионалните лимфни възли на рентгеново, ултразвуково изследване на корема.
Обратно към съдържанието
Симптомите на меланома
Един опитен лекар е в състояние да разбере и патологичните клетки и тумори по повърхността на кожата, но мъжът в промените на улица пигментни за по-голямата част изглежда обикновен мол. За да не пропуснете появата на меланом, е необходимо да знаете някои от симптомите, които са характерни черти на това заболяване.
Сред първите симптоми и признаци на меланома, включват:
промени в размера на тумора от - бавен растеж.
тумор може да се превърне в изпъкнала форма.
промени в цвета изглеждат различно оцветени области.
Най-честите оплаквания на пациенти появата на пигментни лезии или увеличаване на размера на съществуващите, сърбеж и парене в областта на тумора, се появи кървене.
В меланом симптоми могат да бъдат както основни и повече. Допълнителните функции включват възможно отсъствието на фигурата на кожата, загуба на коса, на това място, белене на кожата, появата на печатите върху повърхността на тумора. Може да повиши идващи в туморната лимфни възли.
Обратно към съдържанието
Предотвратяване на меланома
За да се предотврати появата на меланом, трябва да ограничите излагането на слънце. Ако човек е изложен на риск, трябва да използвате слънцезащитен крем, чиято защита фактор най-малко 15, облечен леки дрехи, покрита, не забравяйте да носите шапка.
Някои от видовете меланом имате фамилна анамнеза, така че ако техните роднини някога били диагностицирани с меланом, е необходимо редовно да се подложи на проверка от дерматолог.
Обратно към съдържанието
Как за лечение на меланома
Меланом на кожата се третира главно използване хирургични методи. Това условие се прилага към първичния тумор, и във връзка с метастази на лимфни възли регионално. Други лечения, които включват лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия не може да се смята за алтернатива за хирургия. Но тези методи може да намери приложение в случай на неопластични процес, с появата на далечни метастази.
Меланомът Лечение - Stage 1-2
Лечение на меланома чрез операция трябва да се извършва под обща анестезия в специализирано отделение за рак. Ранното откриване на меланома и своевременно отстраняване - основа за успешно лечение, което може да доведе до пълна свобода от опасна болест. Radical интервенция се разбира като ексцизия с хващане на околната кожа, подкожната мастна тъкан под него, престилка или апоневрозно. Най-малката компенсира от границата на тумора в същото време може да бъде 1 см.
След отстраняване на меланома не винаги е възможно да се елиминира дефект, просто намаляване на нараняванията на ръба. Могат да бъдат направени различни видове пластмаса заместване - като пластмаса, с помощта на свободен кожата присадка, локална тъкан, е възможно да се пресаждат присадки аксиален тип кръвоснабдяване.
Лечение на меланома: третия етап
След ексцизия на заболяване меланом често продължава да прогресира. Най-често тя самата метастатични регионалните лимфни възли се проявява, пациентите могат да намерят себе си или става ясно по време на ултразвуково изследване. Лимфните колектори са разположени предимно в подмишниците, слабините. За да се потвърди диагнозата, за увеличени лимфни възли изпълняват фина игла биопсия.
Ако се установи, меланомни клетки, премахва цялата лимфната система в тази област, изцяло със заобикалящата влакно. Операция отнася до травматична, постоперативна, тя често е придружено от lymphorrhea, т.е. изтичането на лимфата. В кухината на раната трябва да бъде инсталиран дренаж - куха тръба, изработена от гума, която ще улесни изтичането на лимфата от кухината на раната.
В следоперативния период може да проведе допълнителни обработки - химиотерапия и лъчетерапия.
Лечение на меланом четвъртия етап
Въпреки лоша прогноза при тези пациенти могат да бъдат лекувани с цел удължаване на живота, които се използват различни съвременни методи.
Както индикациите за операция са:
отстраняване на единичен метастази, ако няма други поражения, както и общото състояние на пациента е добро;
елиминиране на симптоми, които значително намаляват качеството на живот или животозастрашаващи.
намаляване на туморната маса, за да повиши чувствителността към химиотерапия.
Обратно към съдържанието
Химиотерапията меланом
Лечение на меланома с помощта на химиотерапия използва в присъствието на далечни метастази при пациенти. За постигането на процеса на стабилизиране чрез използване на съвременни химиотерапевтични схеми възможно само двадесет на сто от случаите, което означава, че ефективността е много ниска, поради ниската чувствителност на меланом на дрогата.
В случай на неопластични процес може да използва радиационна терапия. Той се използва предимно в присъствието на мозъчни метастази или локализирани костни заболявания. Ефективността на този метод е по-малък операция, така че индикациите за този метод на лечение са ограничени.
